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小儿咳嗽的辨证护理(漫画版)

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“一咳嗽起来没完没了,本来不咳嗽了,后来又咳了。”——相信很多孩子家长在用于给孩子治疗咳嗽(包括咳喘,哮喘)疾病时,所在各大医院各大药房各诊所投资了很大比重的财力,人力,和心力。我们看到过很多家长因为孩子久咳而整个家庭都陷入一种“一咳就恐慌”的状态中。

 

 

 

而去追究为什么孩子会反复咳嗽或者反复的久咳嗽,大多都是因为辨证错误或处理方向不对,暂时缓解了咳嗽的动作,但疾病的问题还留在那里。

 

 

 

 

一句话总结就是:一开始就走错了方向。后来越走越远。

  

 

 

 

哪又是什么让我们走错方向呢。

 

 

 

生活中有许多报错站名的报站员,都会让我们距离我们的方向越走越远。看看错误的信息都有哪些?

 

咳嗽减轻,就代表咳嗽好了?

先看一张图:

 

 

 

那个肺部去哪了?都泡在水(痰)里,所以看不见。

 

这个是手术后肺里面拿出来的痰栓。

 

这个案例里的孩子经历了很多次咳嗽,然后止咳。再咳嗽,再止咳。其中不咳嗽的时候也有很多,咳嗽是不咳了,痰还在那里。不来不去。这个案例告诉我们的是,咳嗽不咳了,并不一定代表咳嗽背后的病因,和肺部的痰没有了。

 

 

 

 

小儿咳嗽老不好,多半是肺热?

 

 

 

按照广告中的逻辑,如果久咳都是肺热的问题,那么多半的咳嗽都可以被类似什么“菊花牌”还是“黄花牌”的肺热咳喘颗粒解决。然而我们更多看到的是,吃了药之后肺部的咳嗽被关了静音,而没过多久,又开始咳嗽。临床上看到的久咳有寒症为主的居多,极少有纯热证的咳嗽,但很多人或医生辨证不准,看到一些“上火”的症状就清肺热,其实不知道这个“火”的背后其实是“寒”。

 

咳嗽了喝点川贝枇杷膏吧?冰糖雪梨,川贝雪梨。

 

与以上毛线逻辑一样。川贝枇杷,冰糖雪梨,川贝雪梨,都是寒性的药,是针对热咳的中成药。曾经有一个案例是,一个成人喝川贝枇杷半年,好了又反复,反复了又喝,但是还是继续咳嗽,没完没了,可见他对川贝枇杷的信任度是深入骨髓的。如果没有任何热症就喝这个,不仅不会让咳嗽康复,还会伤害脾胃,并且会让肺部产生更多无法排出的痰。

 

 

 

咳嗽了喝点强力止咳糖浆吧?

 

市面上大部分的所有的中药止咳糖浆也都是寒凉药,同理,没有十足的把握认为是热咳的时候,不能吃,加上小孩儿脾胃较为娇嫩,也不能轻易用大寒药物。否则后患无穷。而西药止咳药是以抑制“人体咳嗽机制”为目标的药物。无论是热咳还是寒咳也还是只会让肺部“被关静音”。背后的咳嗽产生的原因,无法解决。

 

 

 

 

每一个咳喘孩子和过敏性咳嗽孩子的背后

都有着无数次的,以伤害脾胃胃代价的“强制静音止咳史”。

 

那么我们又为什么会咳嗽?

 

第一重大原因是痰。

 

 

 

 

 

可以想象:

痰就是身体里洗去病菌后的肥皂水。

洗完了,要把肥皂水也洗干净。身体才会真正变干净。

 

 

 

当肺部的痰产生,身体自主的会启动咳嗽的机制通过咳嗽的动作将痰吐出去或者咽下,来保证肺部的干净。

 

第二重大原因是气逆:如受寒的咳嗽,就是因为人体受到风寒邪气的侵袭,人体的皮肤毛孔会关闭,正常情况下的皮肤是会呼吸的来保证体内的气压,这个时候人体毛孔无法与外界空气和氧气进行交换,人体内气压失衡,就需要通过咳嗽来替代这个皮肤呼吸的动作。

 

 

 

 

如积食咳嗽,胃肠道由于垃圾的发酵产生的内热,就像胃肠道有一个正在烧开水的水壶,大量的热蒸汽会被动的蒸发到人体的肺部,肺部也需要通过咳嗽来保证人体气压的平衡。

 

 

 

 

咳嗽会不会咳成“肺炎”“支气管炎”?

 

不一定。当肺部有很多痰的情况下去做西医的拍片诊断,就会看到肺部的阴影。这种阴影会让很多医生误判为肺炎。而实际上肺炎的判断有更多的标准,发病的几率并没有那么大。而支气管炎从中医角度来看,是会常常伴随感冒的一种良性的【正邪斗争】的结果。也是自身正气作用的一种表现。无论是肺炎还是支气管炎,通过辨证,中药,中成药,推拿都有无数治愈的案例。不是非要打针。

 

“感冒如果是人体的正气去打仗的过程,那么感冒和发炎症状就像是人体正气去打仗时随身随身携带的一只枪和一把军刀,都是我们用来抗病的武器。

 

 

 

治疗之后咳嗽加重,肯定是医生开的药不靠谱?或者吃的药不对?

 

不一定。很多病案在对症治疗后会咳嗽加重,很多数情况下是因为身体调动了更多的正气将【陈年的老痰】排出来。所以如果服药后咳嗽加重不一定是错误的治疗方向。如果能够观察到虽然咳嗽多了,但是食欲精神大便等有好转,那就可以认为是正确的处理了

 

 

 

 

咳嗽后呕吐,怎么处理?

 

思路是要去找到呕吐背后的原因,有的是积食产生的咳嗽和呕吐,也有的是由痰饮过多产生的里虚寒呕吐。这个时候不能立刻止吐。同样,也是需要通过辨证清楚原因去解决背后的原因。

 

怎么知道哪些止咳偏方靠谱?

 

同样需要辨证。所谓偏方极有可能会把人带去错误的方向。因为偏方往往都是万人一方,不辨证每个人的具体情况。也有人通过偏方治愈的,但是需要冒“碰运气”的风险。

 

孩子夜里咳嗽,老是睡不安稳怎么办?

 

如果是积食引发的咳嗽,积食本身也会导致睡不安稳。伴随里虚寒的感冒咳嗽也会睡不安稳,是咳嗽的伴随症状是正常的,只要解决背后的病因,睡眠自然会好。

 

什么情况可以用 “搓背”帮助排痰?

 

绝大多数咳嗽有痰,或者干咳,痰咳不出来的情况都可以用搓背的方法帮助排痰。横搓竖搓都可以,目的是把背部搓红搓热就可以,搓了之后发现咳嗽加剧,就代表你已经帮上他的忙了。

 

懒得搓背的家长可以参考以下方法:

第一步是,找一堵墙,最好是那种比较毛糙的砖墙。

第二步是,脱掉外套。然后。

 

 

 

 

重点来了:如何辨证处理各类咳嗽

 

处理准则:去除咳嗽背后的原因而非咳嗽本身。

 

受寒咳嗽:常常伴随有清鼻涕,喷嚏,鼻塞,舌苔白,高烧等感冒症状。

 

处理方向是:驱寒发汗。推荐的中成药是通宣理肺丸。食疗的方法如生姜红糖水,葱白淡豆豉陈皮汤。外治法推荐如艾叶泡脚,艾灸大椎肺腧。都可以解决。当寒邪排除,毛孔恢复呼吸,人体内气压回到平衡,受寒时产生的痰完全排出体外后,咳嗽自然就没有了。

 

积食咳嗽:由于吃的食物超过了自身当下的消化能力,食物在胃肠道发酵产生了内热,热气向上熏蒸到肺部,产生了咳嗽。可能伴随的症状是,舌苔白厚,黄厚,口臭,大便忽然变黑变臭变硬,甚至便秘。睡觉忽然趴着睡或跪着睡,或者乱翻。手心烫,食欲不好,比较烦躁等等症状。

 

处理方向是消食化积。

 

 

 

 

如一开始咳嗽的时候如果马上通过调整饮食,如只吃一点简单的稀饭,萝卜,白菜,也会自愈。如果要使用中成药,推荐的是保和颗粒。外治法推荐如推拿下七节骨通便,运八卦,清大肠,蜜煎导。目标是肠胃垃圾能够排干净,肠胃向肺部熏蒸的内热消失,咳嗽自然会好。

 

 

痰湿咳嗽:舌苔会偏白腻,会有白痰,会比较粘。有明显的痰音。

 

处理思路是:化湿和中。推荐的中成药是藿香正气液(无酒精),或二陈丸。这类咳嗽可能会常常与积食或受寒同时存在。如果痰湿明显的情况下,需要一起处理。如积食+痰湿咳嗽,推荐使用保和丸与藿香正气液。

 

燥咳:干咳无痰的情况,如果排除积食,受寒,痰湿。又伴随舌质红,舌苔黄的情况,并伴随“非积食”引发的热症,比如嗓子红肿等,就可以判断为燥咳。

 

处理的思路是养阴清肺:推荐的中成药是养阴清肺颗粒。

 

肺先生咳嗽就是有话要说,直接把他关静音,把耳朵关掉都不太道义。这就犹如,一个孩子哭个不停,你用胶布贴住他的嘴。

 

文:郭莎拉     图:郭莎拉

指导:杨千栋

 

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